色盲是指由于
疾病定义
色盲是指由于异常或不全所导致的色觉紊乱,以致缺乏辨别某种或某几种颜色的能力。色盲与色弱统称色觉障碍。
视锥细胞位于视网膜中,依靠视锥细胞中的感光色素,人眼才能识别各种色彩。先天性色盲多为遗传病,目前尚无治愈方法;后天性色盲多是其他眼部疾病(如视神经萎缩)的一种表现,通过治疗原发病有恢复的可能。
流行病学
先天性色盲男性发病率明显高于女性。汉族人中红绿色盲的发生率,男性约为5%,女性约为0.7%;白种人中男性约为8%,女性约为0.4%。
疾病类型
根据无法识别的颜色,可分为红绿色盲、蓝黄色盲以及全色盲,其中红绿色盲最常见,蓝黄色盲较少。
根据病因的不同,可以分为先天性色盲和后天性色盲。
视锥细胞缺少一种或多种对波长敏感的化学物质,造成无法感知其中一种或多种基色(红色、蓝色或黄色)而导致。
基本病因先天性色盲
先天性色盲是由于视网膜锥体细胞内的红、绿、蓝三种感光色素部分或全部缺如所致。
先天性色盲是X-性连锁隐性遗传疾病,遗传规律主要如下描述。
男性色盲患者把位于X染色体上的色盲基因传给女儿,女儿的单个X染色体有色盲基因并不发病,但是将此基因传给下一代男性,男性的单个X染色体有色盲基因便会患色盲。这也称为交叉遗传,即俗话说的外公将疾病遗传给外孙。
对于女性色盲患者,如前所述,单个X染色体有色盲基因并不发病。只有其母亲携带色盲基因且将带有色盲基因的X染色体传给了女儿,同时父亲患有色盲,这位女儿获得了两个有色盲基因的X染色体才会患病。
以上遗传规律导致男性发病多于女性。
后天性色盲
后天性色盲为获得性色觉异常,一般不遗传,可能有以下病因:
患者表现为丧失对一种或多种颜色的辨别能力。
典型症状伴随症状
全色盲患者多对亮度极为敏感,因此尤为畏光,此外还有视力极差、弱视等特点,可伴有眼球震颤,视野检查可能有小的中心暗点。但全色盲患者对暗适应要比正常眼敏感,正常人暗适应需要5~10 分钟,全色盲患者则只需要1~2 分钟。
继发于眼病的后天性色盲患者常有原发眼病的一些症状。
色盲主要通过色觉检查来诊断,色觉检查是升学、服兵役、就业前等体检的常规检查项目。青光眼、视神经病变等疾病的早期常出现色觉的异常,若之前色觉正常者突发辨色力下降甚至完全丧失,应及时到医院就诊,以及早发现眼部原发病变。
就诊科室
眼科
相关检查假同色图
假同色图,又称“色盲本”,是最简单、广泛的色觉检测方法,这也是目前最常使用于兵役、高考、驾驶员体检等的检查方法,检查时患者应在自然光线下,距离在50厘米处识读,每图不能超过5秒。
石原氏色盲检查图
上图是一幅石原氏色盲检查图,正常人可从上图辨认出数字74,红绿色盲或蓝黄色盲者会看成数字21,全色盲则无法看到任何数字。
上图只是其中一例,石原氏色盲检查图实际上是一系列图,每张图有不同检测作用。除上图这一类图形以外,还有些图,正常人和色觉异常者均可以读出对应结果,若无法读出则为;甚至有些图形,色盲患者可读出特定结果而正常人无法读出。按照色盲表查询即可明确诊断。
色觉镜检查
适用于老年人、儿童及明显视力障碍者。
色盲镜利用原色混合形成的原理(如“红光+绿光=黄光”),令受检者通过调整两种原色的比例来匹配出另一种指定颜色。这种检查方法不仅可以正确诊断各种色盲的类型,还可以较准确地测定受检者的辨色能力。主要有Nagel I 色盲镜和Nagel II 色盲镜,其中Nagel I色盲镜是诊断先天性红绿色觉异常的金标准,而Nagel II 色盲镜则用来检测蓝色觉异常。
色线束试验
检查者从颜色和深浅度不同的毛线中取出一束作为样本,令受检者挑出与样本相似颜色的毛线,若受检者不能选出,则为有色觉异常。
先天性色盲目前尚无治愈办法,可以采用配戴色觉矫正镜来改善患者的辨色力。
后天性色盲积极治疗原发病后色觉障碍有望改善或完全恢复。
一般治疗
色盲矫正镜可帮助患者识别视野中缺失的颜色,分为普通框架式和隐形眼镜式。通过在镜片上特殊的镀膜,使镜片可透射长波、反射短波,从而使患者可正确辨认原本辨认不清的颜色。
手术治疗
主要适用于继发于某些眼病的后天性色盲,可根据原发眼病选择手术治疗方式,如白内障引发的色盲可行白内障摘除手术。
先天性色盲无法治愈,但多数患者可以逐渐适应。
有些后天性色盲是可以治疗的,但也取决于导致色盲的原因。例如因药物的副作用导致的色盲,更换其他药物后多可以改善;白内障导致的色盲则可以手术去除白内障,从而恢复正常色觉。
色觉异常会影响很多方面:
多数色盲患者可以通过家人和朋友的帮助,利用一些技术手段解决遇到的困难,顺利完成大部分日常活动。
日常生活管理
以上内容由张纯教授参与编审