卒中急性发作如何急救？世界卒中日，专家教你识别与应对

九江市第一人民医院脑科诊疗中心主任、神经内科主任聂红兵

并非中老年“专属”！年轻人也要警惕健康“头号杀手”

卒中俗称“脑中风”，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中。其中，缺血性卒中又称“脑梗死”，是指脑供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织发生缺血、坏死，失去相应的大脑功能。数据显示，急性缺血性卒中占我国新发卒中的69.6%~72.8%。

根据全球疾病负担(GBD)2021数据，2021年中国共有2634万例脑卒中患者，新发脑卒中病例409万例。卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，严重影响患者生活质量，是我国成人致死、致残的首位病因。

聂红兵主任介绍道：“在我们接收的卒中患者中，不乏年轻人，有的甚至才20多岁，可见卒中不仅仅是‘老年病’。在现在的快节奏社会当中，年轻人存在不少不良生活习惯，比如吸烟、熬夜、重口味饮食等，都是诱发卒中的危险因素。现在年轻人工作生活、学习压力大，长期处于紧张焦虑状态，使交感神经兴奋，血压升高，血管收缩。加上现在高血压、高血脂、糖尿病等的发病都呈现年轻化的趋势，而这些疾病本身也是卒中的危险因素，年轻人如果不科学地治疗和管理，也会埋下健康隐患。”

时间就是大脑，牢记“中风120”、快速识别中风

关于卒中救治，要牢记“时间就是大脑、时间就是生命”。

人体脑细胞对血液和氧气的需求极高，且无法自行储存能量和氧气。一旦脑血管堵塞或破裂，脑组织会迅速因缺血缺氧受损。每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡，超过6小时，受损脑细胞可能无法逆转，导致永久性的功能丧失。

卒中发生后的4.5小时内是抢救的“黄金时间窗”。在时间窗内开展静脉溶栓治疗是目前主要的缺血性卒中治疗方法。通过溶解血栓，以达到血管再通恢复脑组织的正常血氧供应的目的，有效降低死亡率和残疾率，改善患者预后。

作为普通公众，在面对卒中急性发作、120到来之前的这段时间，应该怎么办？聂红兵主任表示：“‘中风120’口诀是一种适用于国内迅速识别卒中和即刻行动的策略，‘1’代表一张脸出现了口角歪斜和明显不对称；‘2’代表两只手臂同时抬起是否出现单侧无力；‘0’代表聆听对方讲话是否清晰。若出现了上述症状中的一种，高度怀疑中风的可能，应该尽快拨打120寻求帮助。”

在与120急救人员沟通时，应保持冷静，尽量不要说方言，讲清楚情况及发生时间、患者所处详细地址，在得到调度员提示可挂断电话后，后续应保持电话畅通。

应对卒中发病增长，筛查与预防先行

应对我国当前脑卒中发病逐年增长的态势，仅仅做好临床救治依然不够。江西省于2011年启动脑卒中高危人群筛查与干预项目，平均每年筛查与干预5.4万40岁以上的常住居民，为其中的2万余名高危人群提供随访干预服务。截至2024年，该项目累计完成筛查与干预人群约75万例，建立了健康教育、筛查、治疗、康复、管理全方位服务流程，形成了基地医院、疾控机构和基层医疗卫生机构协作的医防融合机制，推广实施了溶栓、取栓等脑卒中防治适宜技术，有效降低了区域脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。

聂红兵主任介绍道：“作为全省9家脑卒中基地医院之一，我们联合基层疾控机构和医疗卫生机构，针对老百姓开展脑卒中‘预防、筛查、治疗、管理、康复’的全流程服务，尤其是在预防和筛查环节，我们通过开展健康教育帮助公众养成健康的生活方式，通过开展危险因素问卷调查、体格检查等，筛查出高风险人群，并及时进行干预和定期随访，将卒中防治关口前移，助力减少因脑卒中而新发的残疾。”

根据《脑血管病防治指南(2024年版)》，脑血管病可干预的危险因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、超重肥胖以及吸烟、过量饮酒、不合理膳食和缺乏身体活动等不健康生活方式。早期发现和控制危险因素，能避免或推迟首次脑血管病事件的发生。